PediCode

💉

Adrenalina (Epinefrina)

Catecolamina α+β · 1ª línea PCR · Anafilaxia

▶

Catecolamina endógena α y β-adrenérgica. Primera línea en PCR, anafilaxia grave y broncoespasmo grave refractario.

💉 Dosis

PCR IV/IO: 0,01 mg/kg (máx 1 mg) c/3–5 min.
Anafilaxia IM: 0,01 mg/kg cara anterolateral muslo (máx 0,5 mg).
Perfusión vasopresor: 0,1–1 mcg/kg/min.
Perfusión inotrópico: 0,05–0,3 mcg/kg/min.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 1 mg/mL. PCR: 1 amp + 9 mL SSF = 0,1 mg/mL (1:10.000).
Perfusión: 0,3 × peso(kg) = mg en 50 mL SSF → 1 mL/h = 0,1 mcg/kg/min.

⚡ Administración

PCR: IV/IO rápido + flush 10 mL SSF. Perfusión: VVC preferible (vesicante).

🚫 Incompatibilidades

Bicarbonato NaAminofilinaFurosemida

⚠⚠ Verificar concentración: 1:1.000 vs 1:10.000. Inactivada por luz. No mezclar con soluciones alcalinas.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

⚡

Adenosina

Antiarrítmico · TSVP · t½ ~10 segundos

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Enlentece conducción AV. Fármaco de elección en taquicardia supraventricular paroxística.

💉 Dosis

1ª dosis: 0,1 mg/kg IV rápido (máx 6 mg).
2ª dosis: 0,2 mg/kg (máx 12 mg).
RN: 0,05 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 6 mg/2 mL (3 mg/mL). No diluir. Usar en Y: seringa adenosina + seringa 10 mL SSF simultáneo.

⚡ Administración

IV ultra-rápido (1–2 seg) + flush inmediato. ECG continuo. Técnica doble seringa en Y.

⚠Teofilina antagoniza. Dipiridamol potencia — reducir dosis a la mitad.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

⚡

Amiodarona

Antiarrítmico clase III · FV/TV refractaria

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Antiarrítmico de amplio espectro. Indicado en FV/TV sin pulso refractaria a desfibrilación y en taquiarritmias graves.

💉 Dosis

PCR FV/TV: 5 mg/kg IV/IO bolo (máx 300 mg). Hasta 2 dosis totales.
Perfusión mantenimiento: 5–15 mcg/kg/min.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 150 mg/3 mL (50 mg/mL). Disolver SOLO en SG5% (precipita en SSF). PCR: sin diluir o en 5 mL SG5%. Perfusión: máx 2 mg/mL vía periférica.

⚡ Administración

PCR: bolo rápido. Fuera PCR: infusión lenta ≥20 min. VVC preferible (vesicante). ECG continuo.

🚫 Incompatibilidades

SSFHeparinaBicarbonato

⚠NUNCA diluir en SSF → precipita. Vesicante — vigilar extravasación.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

🛡️

Atropina

Anticolinérgico · Bradicardia · Premedicación IOT

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Bloquea efecto vagal. Indicado en bradicardia con compromiso hemodinámico y premedicación en IOT pediátrica.

💉 Dosis

Bradicardia: 0,02 mg/kg IV (mín 0,1 mg; máx 0,5 mg niño / 1 mg adolescente).
Premedicación IOT: 0,01–0,02 mg/kg IV (esp. <1 año).
Organofosforados: 0,02 mg/kg IV c/5 min — sin límite de dosis, hasta secar secreciones.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 0,5 mg/mL. Diluir hasta 0,1 mg/mL (1 amp en 4 mL SSF) si peso <25 kg.

⚡ Administración

IV rápido. Dosis mínima 0,1 mg obligatoria (dosis <0,1 mg → bradicardia paradójica).

⚠⚠ Dosis <0,1 mg puede causar bradicardia paradójica. Sin límite en intoxicación organofosforada.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

💊

Bicarbonato de Sodio

Tampón · Acidosis metabólica grave · Hipercaliemia

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Tampón alcalinizante. Indicado en acidosis metabólica grave, hipercaliemia con cambios ECG y PCR prolongada.

💉 Dosis

Acidosis: 0,3 × peso(kg) × déficit de bases mEq IV.
PCR prolongada: 1 mEq/kg IV.
Hipercaliemia: 1–2 mEq/kg en 30–60 min.

🧪 Dilución / Presentación

1 mEq/mL (8,4%). Lactentes/RN: usar siempre 4,2% (diluir 1:1 con agua estéril).

⚡ Administración

Vía exclusiva — lavar antes y después con SSF. Nunca mezclar con otros fármacos.

🚫 Incompatibilidades

AdrenalinaDopaminaCalcioDiazepamMidazolamMorfina

⚠⚠ Incompatible con casi todos los fármacos. Vía exclusiva obligatoria. Inactiva adrenalina, dopamina.

💊

Glucosa (Suero Glucosado)

Sustrato energético · Hipoglucemia urgente

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Indicado en hipoglucemia aguda con o sin síntomas neurológicos. Primera maniobra antes de cualquier otro tratamiento.

💉 Dosis

Hipoglucemia: 0,5–1 g/kg IV = 5 mL/kg SG10% (o 2 mL/kg SG25%).
RN: 2 mL/kg SG10% IV lento.

🧪 Dilución / Presentación

SG10% de referencia en pediatría. SG50% solo adultos. Para obtener SG10%: diluir SG50% 1:4 con agua estéril.

⚡ Administración

IV lento bolo 3–5 min. Control glucemia 15 min tras administración.

⚠⚠ SG50% contraindicado en niños — hiperosmolar → riesgo hemorragia intracraneal.

💉

Dopamina

Catecolamina · Inotrópico/vasopresor dosis-dependiente

▶

Catecolamina precursora de noradrenalina. Efecto dopaminérgico (2–5), β1 (5–10) y α (>10 mcg/kg/min).

💉 Dosis

Inotrópico (β1): 5–10 mcg/kg/min.
Vasopresor (α): 10–20 mcg/kg/min.
Inicio: 5 mcg/kg/min y titular.

🧪 Dilución / Presentación

Regla de 6: 6 × peso(kg) = mg en 100 mL SG5% → 1 mL/h = 1 mcg/kg/min.
Máx concentración periférica: 1,6 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión continua IV. VVC preferible (vesicante). Monitorizar FC, TA, diuresis.

🚫 Incompatibilidades

BicarbonatoFurosemidaInsulina

⚠⚠ Vesicante — vigilar extravasación. Antídoto local: fentolamina 1 mg SC.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.169

💉

Noradrenalina

Catecolamina α · Vasopresor · 1ª línea shock séptico

▶

Potente agonista α-adrenérgico con efecto β1. Primera línea en shock distributivo/séptico.

💉 Dosis

Perfusión: 0,05–0,3 mcg/kg/min (hasta 1 mcg/kg/min en refractario).
Inicio: 0,05–0,1 mcg/kg/min y titular.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 1 mg/mL. Regla: 0,3 × peso(kg) = mg en 50 mL SG5% → 1 mL/h = 0,1 mcg/kg/min.
Diluir en SG5% o SSF.

⚡ Administración

SIEMPRE por VVC — vesicante/necrotizante en extravasación periférica.

🚫 Incompatibilidades

BicarbonatoSoluciones alcalinas

⚠⚠ NUNCA vía periférica. Extravasación → necrosis tisular. Antídoto local: fentolamina.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.169

💉

Dobutamina

Catecolamina β₁ · Inotrópico · Shock cardiogénico

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Agonista β1 predominante. Indicado en shock cardiogénico, miocarditis, disfunción ventricular grave.

💉 Dosis

Perfusión: 2,5–15 mcg/kg/min. Máx: 20–40 mcg/kg/min.
Inicio: 5 mcg/kg/min y titular.

🧪 Dilución / Presentación

250 mg/20 mL (12,5 mg/mL). Regla: 3 × peso(kg) = mg en 50 mL SG5% → 1 mL/h = 1 mcg/kg/min.

⚡ Administración

Perfusión continua IV. VVC preferible. Monitorizar FC, TA, ECG.

🚫 Incompatibilidades

BicarbonatoHeparina

⚠⚠ Taquicardia a dosis altas — reducir velocidad. No usar como único soporte en shock distributivo.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.170

💊

Milrinona

Inhibidor PDE3 · Inodilator · Postoperatorio cardíaco

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Inhibidor de fosfodiesterasa III. Mejora contractilidad y reduce postcarga. Indicado en bajo gasto postcirugía cardíaca.

💉 Dosis

Carga: 50 mcg/kg en 10–60 min (omitir si hipotensión).
Mantenimiento: 0,25–0,75 mcg/kg/min.

🧪 Dilución / Presentación

1 mg/mL. Diluir en SSF o SG5%. Carga: 50 mcg/kg en 10–20 mL SSF.

⚡ Administración

Infusión continua IV. Vigilancia hemodinámica estrecha.

⚠⚠ Hipotensión durante carga — administrar lentamente. Ajustar en insuficiencia renal.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.170

🩹

Fentanilo

Opioide potente · Analgesia · Sedación · Sin liberación histamina

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Opioide sintético 100× más potente que morfina. No libera histamina. Vía intranasal disponible con atomizador MAD.

💉 Dosis

Analgesia: 0,5–1 mcg/kg/dosis IV lento (adulto 25–50 mcg).
Sedación: 1–2 mcg/kg/dosis IV (adulto 50–100 mcg y titular).
Perfusión: 1–3 mcg/kg/h.
Intranasal (MAD): 1,5–2 mcg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 50 mcg/mL (0,05 mg/mL). Diluir 50 mcg en 5 mL SSF = 10 mcg/mL.
Intranasal: usar concentrado sin diluir (<0,5 mL/narina).

⚡ Administración

IV LENTO 3–5 min. Intranasal con atomizador MAD. Naloxona disponible (0,01 mg/kg).

⚠⚠ Bolo rápido → rigidez torácica ('tórax de madera'). Siempre administrar lentamente.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

🩹

Morfina

Opioide · Analgesia · Sedación · Referencia

▶

Opioide de referencia. Libera histamina — precaución en asma. Indicado en dolor moderado-grave y sedación en UCIP.

💉 Dosis

Analgesia niños: 0,05–0,2 mg/kg/dosis q2–4h IV.
Adolescentes: 2–3 mg/dosis.
Sedación UCIP: 0,05–0,2 mg/kg/dosis q2–4h (adol: 3–5 mg).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 10 mg/mL. Diluir 10 mg en 10 mL SSF = 1 mg/mL.

⚡ Administración

IV lento directo. Monitorizar SpO₂ y FR. Naloxona disponible.

⚠⚠ Libera histamina — evitar en asma. Acumula en IR. Naloxona antídoto (0,01 mg/kg).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

🫁

Ketamina

Disociativo · Sedoanalgesia · RSI · Broncodilatador

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Anestésico disociativo. Mantiene reflejos protectores y tono muscular. Broncodilatador — ideal en asma. Analgesia a dosis bajas.

💉 Dosis

Sedación procedimiento IV: 1–2 mg/kg (IM: 4–5 mg/kg).
RSI/IOT: 1–2 mg/kg IV.
Analgesia dosis baja: 0,1–0,3 mg/kg IV.
Status asmático: 1–2 mg/kg carga + 0,5–2 mg/kg/h perfusión.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 50 mg/mL. IV: diluir hasta 10 mg/mL en SSF/SG5%. IM: usar sin diluir.

⚡ Administración

IV lento 1–2 min. Ambiente tranquilo en despertar. Tener atropina y midazolam preparados.

⚠⚠ Asociar midazolam (↓ alucinaciones) y atropina (↓ sialorrea) en sedación profunda.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

😴

Midazolam

BZD · Sedación · Anticonvulsivante · Múltiples vías

▶

Benzodiazepina de acción corta. Múltiples vías de administración. Anticonvulsivante de primera línea en urgencias.

💉 Dosis

Crisis IV/IO: 0,1–0,2 mg/kg (máx 5 mg). Repetir a los 5 min.
Intranasal (MAD): 0,2–0,3 mg/kg (máx 10 mg).
Bucal: 0,3 mg/kg (máx 10 mg).
Sedación: 0,05–0,1 mg/kg IV lento, titular.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 5 mg/mL o 15 mg/3 mL. Diluir 15 mg en 15 mL SSF = 1 mg/mL.
Intranasal: usar 5 mg/mL sin diluir (máx 0,5 mL/narina).

⚡ Administración

IV lento 2 min. Intranasal con MAD. Flumazenil disponible como antagonista.

⚠⚠ Monitorizar SpO₂ y FR. Flumazenil antídoto (0,01 mg/kg IV).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Diazepam

BZD · Convulsiones · Espasmos musculares

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Benzodiazepina de acción prolongada. Segunda línea tras midazolam en convulsiones. También vía rectal sin acceso IV.

💉 Dosis

Convulsión IV: 0,2–0,5 mg/kg (<5a: máx 5 mg; ≥5a: máx 10 mg). Máx 2 mg/min.
Rectal: 0,5 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 10 mg/2 mL (5 mg/mL). Administrar sin diluir o mínimo. No mezclar con SG5% a alta concentración.

⚡ Administración

IV muy lento: máx 2 mg/min. Rectal si sin acceso IV.

⚠⚠ Metabolismo lento — efecto prolongado. No precipitar en SG5% a alta concentración.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

😴

Propofol

Hipnótico IV · Inducción anestésica · Sedación UCIP

▶

Hipnótico de acción ultracorta. Indicado en inducción anestésica y sedación en UCIP en mayores de 1 mes.

💉 Dosis

Inducción: 1–4 mg/kg IV (adulto 50–100 mg y titular).
Sedación UCIP: 0,3–4 mg/kg/h perfusión.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 1% (10 mg/mL). No diluir para bolo. Emulsión lipídica — agitar antes de usar.

⚡ Administración

IV lento directo. En perfusión: sustituir cada 12h. Usar sistema dedicado.

⚠⚠ NO en lactentes <1 mes. Síndrome de infusión propofol (PRIS) con dosis altas prolongadas (>4 mg/kg/h >48h) — contraindicado en niños en UCI con sepsis/trauma.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

💊

Etomidato

Hipnótico · Inducción hemodinámicamente estable

▶

Hipnótico no barbitúrico. Mínima depresión cardiovascular — ideal en pacientes hemodinámicamente comprometidos.

💉 Dosis

Inducción/RSI: 0,2–0,4 mg/kg IV (adulto 10–20 mg/dosis).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 20 mg/10 mL (2 mg/mL). Diluir hasta 1 mg/mL si necesario.

⚡ Administración

IV lento directo.

⚠⚠ Supresión adrenal transitoria — evitar en sepsis grave. Mioclonías frecentes — no confundir con convulsiones.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

💤

Tiopental

Barbitúrico · Inducción · Protección cerebral · HIC

▶

Barbitúrico de acción ultracorta. Útil en hipertensión intracraneal refractaria y status epiléptico refractario.

💉 Dosis

Inducción: 1–5 mg/kg IV (máx bolo 150 mg/dosis, titular).
Status epiléptico refractario: carga 3–5 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg. Reconstituir con 20 mL agua (25 mg/mL). No diluir adicionalmente.

⚡ Administración

IV muy lento 30 segundos.

⚠⚠ Hipotensor — precaución en inestabilidad hemodinámica. Vesicante — no infiltrar tejidos. Contraindicado en porfiria.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

💊

Ketorolac

AINE potente · Analgesia · Anti-inflamatorio IV

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AINE con potente acción analgésica IV. Alternativa a opioides en dolor moderado-grave sin depresión respiratoria.

💉 Dosis

0,5 mg/kg/dosis IV q6–8h (adulto 30 mg q6h). Máximo 5 días.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 30 mg/mL. Diluir hasta 1 mg/mL si necesario.

⚡ Administración

Directo IV lento.

⚠⚠ Contraindicado: IR, úlcera péptica, plaquetopenia, <1 año, embarazo. Riesgo sangrado quirúrgico.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

💊

Metamizol

Analgésico · Antipirético · Antiespasmódico

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Pirazolona con acción analgésica, antipirética y antiespasmódica. Indicado en dolor moderado, cólico y fiebre refractaria.

💉 Dosis

10–15 mg/kg/dosis IV q6–8h (adolescente/adulto: máx 4 g/día).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 2 g/5 mL (400 mg/mL). Diluir en SG5% o SSF hasta 20 mg/mL.

⚡ Administración

IV lento 15 min.

⚠⚠ Agranulocitosis (raro). Hipotensión grave con infusión rápida. Contraindicado <3 meses.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

💊

Paracetamol IV

Analgésico · Antipirético · Vía IV

▶

Forma endovenosa del paracetamol. Indicado cuando vía oral/rectal no es posible.

💉 Dosis

7,5–15 mg/kg/dosis IV q6–8h (máx 60 mg/kg/día → 4 g/día).

🧪 Dilución / Presentación

Frasco 1 g/100 mL (10 mg/mL). Administrar sin diluir.

⚡ Administración

Perfusión IV lenta 15–30 min.

⚠⚠ Hepatotoxicidad en sobredosis. Reducir dosis en hepatopatía, desnutrición, ayuno prolongado.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

🩹

Tramadol

Opioide débil · Analgesia moderada · ≥12 años

▶

Opioide débil con mecanismo serotoninérgico adicional. Solo en adolescentes y adultos.

💉 Dosis

Adolescente/adulto: 50–100 mg/dosis IV (máx 400 mg/día).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 100 mg/2 mL (50 mg/mL). Diluir en 100 mL SSF (1 mg/mL).

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

⚠⚠ No recomendado <12 años. Riesgo convulsiones. Interacción con ISRS/IMAO — síndrome serotoninérgico.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.164

😴

Dexmedetomidina

Agonista α2 · Sedación UCIP · Sueño fisiológico

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Agonista α2-adrenérgico selectivo. Sedación similar al sueño fisiológico — paciente fácilmente despertable. Analgesia moderada. No depresor respiratorio.

💉 Dosis

Carga: 0,5–1 mcg/kg IV en 10 min (opcional, omitir si inestable).
Mantenimiento: 0,2–1 mcg/kg/h en perfusión continua.
Destete: reducir 0,1 mcg/kg/h cada 6h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 200 mcg/2 mL (100 mcg/mL). Diluir en SSF o SG5%: 200 mcg en 48 mL → 4 mcg/mL.
Regla práctica: 4 × peso(kg) = mcg en 100 mL → 1 mL/h = 0,04 mcg/kg/h.

⚡ Administración

Perfusión IV continua en bomba de jeringa. Nunca en bolo IV directo. No usar >24h sin indicación especializada.

⚠⚠ NUNCA administrar en bolo IV directo — bradicardia grave, paro sinusal. Contraindicado en bloqueo AV avanzado. Hipotensión (28%) y bradicardia (13%) — monitorización continua. Tener atropina preparada. No indicado para sedación profunda ni inducción de intubación.

📖 Pediamécum AEP · Rev. marzo 2026

💊

Rocuronio

BNM no despolarizante · RSI · IOT · Reversible con Sugamadex

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Bloqueante neuromuscular de elección en RSI pediátrica. Inicio rápido, duración intermedia. Reversible con sugamadex.

💉 Dosis

IOT rutina: 0,6 mg/kg IV (inicio ~90 seg).
RSI: 1,2 mg/kg IV (inicio ~60 seg).
Mantenimiento: 0,1–0,2 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 50 mg/5 mL (10 mg/mL). Usar sin diluir para bolo. Conservar en frigorífico.

⚡ Administración

IV rápido tras inducción. Tener sugamadex disponible siempre.

⚠⚠ Reversión inmediata con sugamadex 16 mg/kg IV en emergencia. No usar sin experiencia en IOT.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Vecuronio

BNM no despolarizante · Mantenimiento · Duración intermedia

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BNM de duración intermedia. Indicado para mantenimiento de bloqueo neuromuscular en IOT y UCIP.

💉 Dosis

0,1 mg/kg IV (adulto 5–10 mg/dosis).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 10 mg. Reconstituir con 10 mL agua (1 mg/mL). Diluir en SSF/SG5% si necesario.

⚡ Administración

Directo IV.

⚠⚠ Duración 30–60 min. Reversión con sugamadex 2–4 mg/kg o neostigmina + atropina.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

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Cisatracurio

BNM no despolarizante · Eliminación de Hofmann · IR/IH

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BNM con eliminación independiente de función renal y hepática (hidrólisis espontánea de Hofmann). Ideal en fallo orgánico.

💉 Dosis

0,1–0,15 mg/kg IV.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 10 mg/5 mL (2 mg/mL). Sin dilución adicional.

⚡ Administración

Directo IV.

⚠⚠ No libera histamina. Eliminación independiente de riñón e hígado — ideal en IR e IH.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Succinilcolina (Suxametonio)

BNM despolarizante · RSI · Onset rápido 30–60 seg

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Único BNM despolarizante disponible. Onset y duración ultracortos. Para RSI en situaciones donde se necesita recuperación rápida.

💉 Dosis

1–2 mg/kg IV (lactentes: dosis mayor, >2 mg/kg).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 100 mg/2 mL (50 mg/mL). Diluir: 1 mL amp + 4 mL SSF = 10 mg/mL (o hasta 5 mg/mL).

⚡ Administración

Directo IV rápido.

⚠⚠ CONTRAINDICADA: enf. neuromuscular, aplastamiento/politrauma, quemaduras, hipercaliemia. Premedicar con atropina. Duración 4–6 min. No tiene antídoto.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Midazolam (Antiepiléptico)

BZD · 1ª línea status epiléptico · Múltiples vías

▶

Primera línea en status epiléptico. Vías: IV, IO, intranasal, bucal — útil sin acceso venoso.

💉 Dosis

Status epiléptico IV/IO: 0,1–0,2 mg/kg (máx 5–10 mg).
Intranasal/bucal: 0,2–0,3 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

5 mg/mL. Diluir 15 mg en 15 mL SSF = 1 mg/mL para IV.

⚡ Administración

IV directo. Intranasal con MAD. Repetir a los 5–10 min si no hay respuesta.

⚠⚠ Monitorizar SpO₂ y FR. Flumazenil disponible como antagonista.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Diazepam (Antiepiléptico)

BZD · Convulsiones febriles · Vía rectal disponible

▶

Segunda línea si midazolam no disponible. Vía rectal útil en entorno prehospitalario.

💉 Dosis

IV: 0,2–0,5 mg/kg (<5a: máx 5 mg; ≥5a: máx 10 mg). Máx 2 mg/min.
Rectal: 0,5 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 10 mg/2 mL (5 mg/mL). Sin dilución.

⚡ Administración

IV muy lento: máx 2 mg/min. Vía rectal si sin acceso IV.

⚠⚠ Efecto prolongado por metabolito activo. Riesgo depresión respiratoria acumulada.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

🧠

Clonazepam

BZD · Antiepiléptico · Status epiléptico

▶

Benzodiazepina antiepiléptica. Alternativa a midazolam/diazepam en status epiléptico.

💉 Dosis

0,05 mg/kg/día IV (máx 1 mg/dosis) q8h.

🧪 Dilución / Presentación

1 mg/mL. Diluir hasta 0,1 mg/mL si necesario.

⚡ Administración

Directo IV 2–3 min.

⚠⚠ Depresión respiratoria. Monitorizar SpO₂. Flumazenil antagonista.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

🧠

Fenitoína

Antiepiléptico · Status epiléptico · 2ª línea

▶

Antiepiléptico clásico. Segunda línea en status epiléptico tras benzodiazepinas. Solo en SSF.

💉 Dosis

Carga: 15–20 mg/kg IV en 30 min (máx 1 g). Máx 50 mg/min.
Mantenimiento (>12h): 5 mg/kg/día q8–12h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 50 mg/mL (5 mL). Diluir hasta ≤10 mg/mL en SSF exclusivamente.

⚡ Administración

Perfusión IV 30 min. ECG continuo durante carga. Máx 50 mg/min.

🚫 Incompatibilidades

SG5% (precipita)GlucosaBicarbonato

⚠⚠ SOLO SSF — precipita en SG5%. ECG obligatorio. Extravasación → necrosis (sínd. guante violeta).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💤

Fenobarbital

Barbitúrico · Status epiléptico · 1ª línea neonatal

▶

Primera línea en status epiléptico neonatal. Segunda línea en niños tras BZD. Larga vida media.

💉 Dosis

Carga: 15–20 mg/kg IV en 20 min (máx 1 g/dosis). Máx 30 mg/min.
Mantenimiento (>12h): 5 mg/kg/día q12h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 100 mg/mL. Diluir hasta 10 mg/mL en SSF (1 amp en 9 mL SSF).

⚡ Administración

Perfusión 20 min. Máx 30 mg/min. Monitorizar SpO₂, FR, TA.

⚠⚠ Depresión respiratoria y neurológica — preparar soporte ventilatorio.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

🧠

Levetiracetam

Antiepiléptico moderno · Status refractario · Excelente seguridad

▶

Antiepiléptico de segunda generación. Excelente perfil de seguridad. No interacciones significativas. Alternativa en status refractario.

💉 Dosis

Carga: 20–60 mg/kg IV en 15–30 min (máx 4,5 g).
Mantenimiento: 10–30 mg/kg/dosis (máx 1,5 g) q12h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 500 mg/5 mL (100 mg/mL). Diluir en SSF hasta 15 mg/mL.
>16 años: en 100 mL SSF o SG5%.

⚡ Administración

Perfusión IV 15–30 min.

⚠⚠ Agitación paradójica en niños. Reducir dosis en IR. Sin interacciones enzimáticas.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

🧠

Valproato de Sodio

Antiepiléptico · Status refractario · Amplio espectro

▶

Antiepiléptico de amplio espectro. Alternativa en status refractario a BZD. Meropenem reduce sus niveles.

💉 Dosis

Carga: 15–20 mg/kg IV en 60 min.
Mantenimiento: 15(–30) mg/kg/día q6h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 400 mg/4 mL (100 mg/mL). Diluir en SSF/SG5% hasta ≤10 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 60 min. Máx 20 mg/min.

⚠⚠ Hepatotoxicidad (evitar <2 años). Teratogénico. Meropenem reduce niveles drásticamente.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Piridoxina (Vitamina B6)

Vitamina B6 · Convulsiones dependientes de piridoxina · Neonatal

▶

Cofactor enzimático. Indicado diagnóstico-terapéuticamente en convulsiones neonatales refractarias (posible dependencia de piridoxina).

💉 Dosis

50–100 mg/dosis IV.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 300 mg/2 mL.

⚡ Administración

Directo IV.

⚠⚠ Diagnóstico de exclusión en convulsiones neonatales refractarias a todo tratamiento. Dosis única IV puede ser diagnóstica y terapéutica.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Tiamina (Vitamina B1)

Vitamina B1 · Encefalopatía de Wernicke · Déficit

▶

Cofactor esencial en metabolismo glucídico. Déficit causa encefalopatía de Wernicke. Administrar antes de glucosa en desnutridos.

💉 Dosis

100 mg/dosis IV (antes de cualquier glucosa en sospecha de déficit).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 100 mg/mL.

⚡ Administración

IV lento.

⚠⚠ Administrar ANTES de glucosa en sospecha de déficit — precipitar encefalopatía de Wernicke con glucosa previa.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.165

💊

Digoxina

Glucósido cardíaco · ICC · Taquiarritmias SVT

▶

Glucósido cardíaco. Aumenta contractilidad y enlentece conducción AV. Índice terapéutico estreito.

💉 Dosis

1ª dosis: 0,015 mg/kg IV (adulto 0,25 mg/dosis). ECG continuo.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 0,5 mg/2 mL (0,25 mg/mL). Diluir ≥4× si necesario.

⚡ Administración

IV lento 5–10 min.

⚠⚠ Índice terapéutico estrecho. Toxicidad: vómitos, bradicardia, arritmias, bloqueos. Corregir K⁺ y Mg²⁺ antes.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

💊

Efedrina

Simpaticomimético · Hipotensión perioperatoria

▶

Simpaticomimético de acción indirecta. Indicado en hipotensión perioperatoria transitoria.

💉 Dosis

0,15–0,3 mg/kg IV (adulto 5–25 mg).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 50 mg/mL. Diluir 1 mL + 4 mL SSF = 10 mg/mL.

⚡ Administración

IV lento.

⚠⚠ Taquicardia frecuente. Efecto transitorio (minutos). No usar en HTA.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

💪

Labetalol

α/β-bloqueante · Emergencia hipertensiva

▶

Bloqueante α y β-adrenérgico. Primera línea en crisis hipertensivas pediátricas.

💉 Dosis

Bolo: 0,25 mg/kg IV en 10 min (adulto 10–20 mg/dosis).
Perfusión: 0,2–3 mg/kg/h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 100 mg/20 mL (5 mg/mL). Administrar sin diluir.

⚡ Administración

IV directo 5–10 min. Perfusión continua si necesario.

⚠⚠ CONTRAINDICADO en asma bronquial y EPOC. Inicio acción 2–5 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

⚡

Lidocaína

Antiarrítmico Ib · TV/FV · Anestésico local IV

▶

Antiarrítmico clase Ib. Alternativa a amiodarona en FV/TV. También en intubación para atenuar respuesta presora.

💉 Dosis

Antiarrítmico: 1 mg/kg IV (adulto 50–100 mg).
Perfusión: 20–50 mcg/kg/min.

🧪 Dilución / Presentación

2%, amp 20 mg/mL. Sin dilución adicional para bolo.

⚡ Administración

IV lento: máx 50 mg/min. ECG continuo.

⚠⚠ Toxicidad SNC (convulsiones, mareo) y cardíaca (bradicardia, bloqueos) en sobredosis.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

💪

Propranolol

β-bloqueante · Arritmias SVT · Hipertensión

▶

β-bloqueante no selectivo. Útil en SVT, taquiarritmias y algunas hipertensiones.

💉 Dosis

0,01–0,1 mg/kg IV (máx 1 mg/dosis).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 1 mg/mL. Puede diluir en SSF o SG5%.

⚡ Administración

IV lento 10 min. Máx 1 mg/min.

⚠⚠ Contraindicado en asma, bloqueo AV, ICC descompensada.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

🫁

Aminofilina

Xantina · Broncodilatador · 2ª línea asma grave

▶

Broncodilatador xantínico. Segunda línea en asma grave refractaria a β2-agonistas. Ventana terapéutica estrecha.

💉 Dosis

Carga: 5–6 mg/kg IV en 30 min (máx 240 mg).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 240 mg/10 mL (24 mg/mL). Diluir 1 amp en 100 mL SSF.

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

⚠⚠ Ventana terapéutica estrecha. Náuseas, taquicardia, convulsiones en sobredosis. No usar si ya tomó teofilina oral.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Salbutamol IV

β₂-agonista IV · Broncoespasmo grave · Asma refractaria

▶

β2-agonista en perfusión IV. Indicado en asma grave refractaria a broncodilatadores inhalados.

💉 Dosis

5–10 mcg/kg IV en 30 min (máx 250 mcg).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 0,5 mg/mL (500 mcg/mL). Diluir en SSF o SG5% hasta 50 mL (0,01 mg/mL).

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

⚠⚠ Taquicardia, hipopotasemia, temblores. Monitorizar FC y K⁺.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

🫁

Sulfato de Magnesio

Broncodilatador · Status asmático · Neuroprotección

▶

Broncodilatador indirecto por relajación músculo liso. Indicado en status asmático refractario.

💉 Dosis

Status asmático: 50 mg/kg IV (máx 2 g) en ≥30 min.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 20% (200 mg/mL). Diluir en SSF o SG5% hasta 20–60 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión ≥30 min.

⚠⚠ Hipotensión, bloqueo neuromuscular a dosis altas. Monitorizar FR, reflejos, diuresis. Antídoto: gluconato cálcico.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Ondansetrón

Antagonista 5-HT₃ · Antiemético · 1ª línea

▶

Antiemético de primera línea. Bloquea receptores serotoninérgicos 5-HT₃. Indicado en náuseas/vómitos de múltiples causas.

💉 Dosis

0,1–0,15 mg/kg/dosis IV q8–12h (máx 4 mg/dosis).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 2 mg/mL. Diluir en SSF/SG5% hasta 0,2 mg/mL si necesario.

⚡ Administración

IV lento 2–5 min.

⚠⚠ Prolongación QTc — cautela con otros fármacos QT. Estreñimiento frecuente.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

💊

Metoclopramida

Antiemético · Procinético · Náuseas/vómitos

▶

Antagonista dopaminérgico con efecto procinético. Indicado en náuseas/vómitos y gastroparesia.

💉 Dosis

>1 año: 0,1–0,15 mg/kg/dosis IV q8h (>14 años/adulto: 10 mg).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 10 mg/2 mL (5 mg/mL). Diluir en SSF/SG5% hasta 0,2 mg/mL (ej: 1 amp en 5 mL).

⚡ Administración

IV lento: máx 5 mg/min.

⚠⚠ Reacciones extrapiramidales (especialmente adolescentes) — tratar con biperideno IV.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

💊

Esomeprazol

IBP · Úlcera péptica · DRGE · Profilaxis gástrica UCI

▶

Inhibidor bomba de protones. Indicado en úlcera, DRGE y profilaxis gástrica en UCI.

💉 Dosis

<1 año: 0,5 mg/kg/día q24h | 1–17 años: 10 mg/día (<55 kg) o 20 mg/día (≥55 kg).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 40 mg. Reconstituir 5 mL SG5%/SSF (8 mg/mL) → diluir en 50 mL niño.

⚡ Administración

10–30 min niño. IV lento 3 min adulto.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

💊

Ranitidina

Anti-H₂ · Úlcera péptica · Profilaxis gástrica

▶

Antagonista receptor H₂. Reduce secreción ácida gástrica. Alternativa a IBP.

💉 Dosis

1 mg/kg/dosis IV (máx 50 mg q6h) q6–8h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 50 mg/2 mL (25 mg/mL). Diluir en 18 mL SSF (conc. máx 2,5 mg/mL).

⚡ Administración

IV directo lento.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

🛡️

Butilescopolamina

Anticolinérgico · Espasmolítico · Cólico abdominal

▶

Anticolinérgico espasmolítico. Indicado en cólico abdominal, renal y biliar.

💉 Dosis

0,3 mg/kg IV q6–8h (adolescente/adulto: 20–40 mg/dosis; máx 100 mg/día).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 20 mg/mL. Diluir 20 mg en 10 mL SSF (2 mg/mL).

⚡ Administración

IV lento.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.167

💊

Aciclovir IV

Antiviral · Encefalite HSV · Varicela grave

▶

Antiviral de elección en encefalitis herpética (HSV) y varicela grave en inmunocomprometidos.

💉 Dosis

Encefalitis HSV (3m–12a): 10–15 mg/kg/dosis IV q8h.
≥12 años: 10 mg/kg/dosis q8h.
Varicela grave: 10 mg/kg/dosis q8h.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 250 mg. Reconstituir 10 mL agua (25 mg/mL) → SG5%/SSF hasta 7 mg/mL (máx 10 mg/mL).

⚡ Administración

Perfusión ≥1h. Hidratación adecuada obligatoria.

⚠⚠ Cristaluria y nefrotoxicidad con infusión rápida o deshidratación. Siempre ≥1h.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Amicacina

Aminoglucósido · Gram– · UCI · Monitorización niveles

▶

Aminoglucósido activo frente a Gram–. Requiere monitorización de niveles. Sinergia con β-lactámicos.

💉 Dosis

7,5–10 mg/kg/dosis IV q8h (máx 1,5 g/día). Fibrosis quística: máx 10 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 500 mg/2 mL. Diluir en SSF/SG5% hasta 10 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min (lactante 1h).

⚠⚠ Nefro y ototóxico. Niveles: valle <1 mg/L, pico 20–30 mg/L.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Amoxicilina/Clavulánico

Penicilina + IBL · Amplio espectro · 1ª línea múltiples infecciones

▶

Aminopenicilina con inhibidor de β-lactamasas. Amplio espectro incluyendo anaerobios.

💉 Dosis

25–50 mg/kg/dosis amoxicilina IV q6–8h (máx 1,2 g q6h; adolescente máx 2,2 g/dosis).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500/50 mg, 1000/200 mg. Reconstituir + diluir en SSF.

⚡ Administración

Admin directa lenta 3–4 min (<1,2 g) o perfusión 30 min.

⚠⚠ Exantema en mononucleosis infecciosa. Verificar alergia penicilina.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Ampicilina

Aminopenicilina · Listeria · Meningitis neonatal · Enterococo

▶

Cobertura de Listeria monocytogenes y enterococo — esencial en meningitis neonatal y sepsis neonatal.

💉 Dosis

200–400 mg/kg/día IV q6h (máx 12 g/día). Meningitis: 300–400 mg/kg/día.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg. Reconstituir 5 mL agua → diluir SSF hasta 30 mg/mL. Instable — usar en 2h.

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

⚠⚠ Inestable en solución a temperatura ambiente. No mezclar con aminoglucósidos en la misma vía.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Anfotericina B convencional

Antifúngico · Fungemia grave · Amplio espectro fúngico

▶

Antifúngico poliénico de amplio espectro. Primera línea en fungemia invasiva grave en algunos centros.

💉 Dosis

Inicio: 0,1 mg/kg/dosis (máx 1 mg en 30–60 min); sin dosis test: 0,25 mg/kg en 6h.
Progresión: hasta 0,25–1,5 mg/kg/día.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 50 mg. Reconstituir 10 mL agua → SG5% hasta 0,1 mg/mL periférica / 0,5 mg/mL central.

⚡ Administración

Perfusión 4–6h. Usar filtro 0,22 μm. Proteger de la luz.

🚫 Incompatibilidades

SSF (precipita — usar SOLO SG5%)

⚠⚠ Nefrotóxica — hidratación previa obligatoria. Reacciones febriles frecuentes — premedicar con paracetamol. Monitorizar K⁺ y Mg²⁺ diariamente.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Anfotericina B liposomal

Antifúngico liposomal · Menor nefrotoxicidad · Infecciones invasivas

▶

Formulación liposomal de anfotericina B. Menor nefrotoxicidad que la convencional. Dosis diferente — no intercambiable.

💉 Dosis

3–5 mg/kg/día (máx 10 mg/kg en aspergilosis invasiva).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 50 mg. Reconstituir 12 mL agua → SG5% hasta 1–2 mg/mL (0,2–0,5 mg/mL en lactantes).

⚡ Administración

Perfusión 2h. Usar filtro 1 μm (incluido en pack).

⚠⚠ Menor toxicidad renal vs convencional pero NO intercambiable — dosis completamente diferente.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Azitromicina

Macrólido · Atípicos respiratorios · Pertussis · 1×/día

▶

Macrólido de amplio espectro con excelente cobertura de atípicos. Vida media larga — 1 dosis/día.

💉 Dosis

10 mg/kg/día IV (máx 500 mg/día).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg. Reconstituir 4,8 mL agua → SSF hasta ≤2 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 1h.

⚠⚠ Prolongación QTc. Múltiples interacciones (inhibidor CYP). Evitar con amiodarona.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Cefazolina

Cefalosporina 1ª gen · Profilaxis quirúrgica · Infecciones piel/tejidos

▶

Cefalosporina de 1ª generación. Primera línea en profilaxis quirúrgica y infecciones de piel/tejidos blandos.

💉 Dosis

100–150 mg/kg/día IV q8h (máx 2 g/dosis).
Profilaxis: 30 mg/kg 30–60 min preoperatorio.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 1 g. Reconstituir 10 mL agua → SSF hasta 20 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 10–60 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Cefotaxima

Cefalosporina 3ª gen · Meningitis · Sepsis · 1ª línea

▶

Cefalosporina de 3ª generación. Primera línea en meningitis bacteriana y sepsis pediátrica.

💉 Dosis

200 mg/kg/día IV q6h (máx 2 g/dosis, máx 12 g/día).
Meningitis: 200–300 mg/kg/día.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg/1 g. Reconstituir + SSF/SG5% hasta 20–60 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Ceftriaxona

Cefalosporina 3ª gen · Meningitis · 1–2×/día

▶

Cefalosporina de 3ª generación con vida media larga. No usar en RN ni con calcio IV.

💉 Dosis

100 mg/kg/día IV q12–24h (máx 2 g/dosis).
Meningitis: 100 mg/kg/día q12h.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 1 g. Reconstituir + SSF/SG5% hasta 40 mg/mL.

⚡ Administración

IV lenta 4 min o perfusión 30 min.

🚫 Incompatibilidades

Calcio IV (precipitado fatal en RN)Lactato Ringer

⚠⚠ CONTRAINDICADA en RN — desplaza bilirrubina. NUNCA mezclar con calcio IV (precipitado fatal en RN).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Cefuroxima

Cefalosporina 2ª gen · Respiratorio · Piel · Perioperatorio

▶

Cefalosporina de 2ª generación. Cobertura respiratoria y piel. Indicada en infecciones de moderada gravedad.

💉 Dosis

100–200 mg/kg/día IV q6–8h (máx 6 g/día).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 750 mg. Reconstituir 6 mL agua → SSF/SG5% hasta 30 mg/mL.

⚡ Administración

IV lenta 4 min o perfusión 30 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Ceftazidima

Cefalosporina 3ª gen · Pseudomonas · Gram– grave

▶

Cefalosporina de 3ª generación con actividad antipseudomónica. Para Gram– resistentes.

💉 Dosis

150 mg/kg/día IV q8h (máx 2 g/dosis q8h).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 1 g. Reconstituir 10 mL agua → SSF/SG5% hasta 40 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Cefoxitina

Cefalosporina 2ª gen · Anaerobios · Cirugía abdominal

▶

Cefalosporina con buena cobertura de anaerobios. Indicada en infecciones abdominales y ginecológicas.

💉 Dosis

160 mg/kg/día IV q6h (máx 12 g/día).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 1 g. Reconstituir 10 mL agua → SSF hasta ≤40 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 10–60 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.161

💊

Ciprofloxacino

Fluoroquinolona · Gram– · Pseudomonas · Uso con criterio en pediatría

▶

Fluoroquinolona de amplio espectro. Uso restringido en pediatría por riesgo sobre cartílago en crecimiento.

💉 Dosis

20–30 mg/kg/día IV q12h (máx 800 mg/día; 1,2 g en fibrosis quística).

🧪 Dilución / Presentación

Frasco 400 mg/200 mL (2 mg/mL). Concentración máxima 2 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 1h.

⚠⚠ Evitar en hueso en crecimiento (daño cartílago). Uso con criterio en pediatría. Prolongación QTc.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Claritromicina

Macrólido · Atípicos · H. pylori · Alternativa penicilina

▶

Macrólido de segunda generación. Alternativa en alergia a penicilina. Cobertura de H. pylori.

💉 Dosis

15 mg/kg/día IV q12h (máx 1 g/día).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg. Reconstituir 10 mL agua → SSF hasta 2 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 1h.

⚠⚠ Prolongación QTc. Múltiples interacciones (inhibidor potente CYP3A4).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Clindamicina

Lincosamida · Anaerobios · Estafilococos · Piel/partes blandas

▶

Excelente cobertura de anaerobios y estafilococos (incluido SASM). Indicado en infecciones piel y tejidos blandos.

💉 Dosis

40 mg/kg/día IV q6–8h (máx 2,7 g/día).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 600 mg/4 mL (150 mg/mL). Diluir SSF/SG5% hasta máx 18 mg/mL (preferible 6 mg/mL).

⚡ Administración

Perfusión 10–60 min. Máx 30 mg/min.

⚠⚠ Diarrea asociada a C. difficile. No administrar IV rápido (hipotensión).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Cotrimoxazol

TMP-SMX · Pneumocystis jirovecii (PCP) · ITU · Nocardia

▶

Combinación trimetoprim-sulfametoxazol. Indicado en PCP, ITU y Nocardia. Dosificado en mg de TMP.

💉 Dosis

Infección: 10–20 mg/kg/día TMP IV q6h.
PCP: 15–20 mg/kg/día TMP q6–8h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 16 mg/mL TMP. Diluir en SG5% 1:25 (o 1:15, máx 1:10).

⚡ Administración

Perfusión 60–90 min.

⚠⚠ Nefrotóxico — hidratación adecuada. Cristaluria. Mielossupresión. Contraindicado en IR grave.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Doxiciclina

Tetraciclina · Atípicos · Rickettsias · Lyme · ≥8 años

▶

Tetraciclina de amplio espectro. Primera línea en rickettsiosis y Lyme. Restringida en menores de 8 años.

💉 Dosis

<8 años: 2,2 mg/kg/dosis q12h | ≥8 años: 2–4 mg/kg/día q12h (máx 200 mg/día).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 100 mg/5 mL. Diluir SSF/SG5% hasta ≤1 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 1h. Cambiar a oral lo antes posible.

⚠⚠ Contraindicado <8 años (manchas dentarias permanentes). Fotosensibilidad. Irritante venoso.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Eritromicina

Macrólido clásico · Alternativa penicilina · Procinético

▶

Macrólido de primera generación. Alternativa histórica en alergia a penicilinas. A dosis bajas: procinético.

💉 Dosis

20–50 mg/kg/día IV q6h (máx 4 g/día). Procinético: 3 mg/kg q6h.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 1 g. Reconstituir 20 mL agua → SSF hasta 1–5 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 1h.

⚠⚠ Tromboflebitis venosa — buena dilución. Prolongación QTc. Estenosis pilórica hipertrófica en lactantes.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

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Flucloxacilina

Penicilina anti-estafilocócica · SASM · Osteoartritis séptica

▶

Penicilina resistente a β-lactamasas. Primera línea en infecciones por SASM (estafilococo sensible a meticilina).

💉 Dosis

50–200 mg/kg/día IV q6h (máx 250 mg–2 g/dosis).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg. Reconstituir 10 mL agua → diluir 5–10 mL SSF/SG5%.

⚡ Administración

IV lenta 5 min.

⚠⚠ Hepatotoxicidad (raramente). No cubre SARM.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Fluconazol

Azólico · Candidemia · Meningitis Criptocócica

▶

Antifúngico azólico. Primera línea en candidemia sensible a fluconazol. Meningitis criptocócica en consolidación.

💉 Dosis

Carga: 6–12 mg/kg/día IV; Mantenimiento: 3–12 mg/kg (máx 600 mg/día).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 2 mg/mL. Administración directa.

⚡ Administración

Perfusión 1–2h. Máx 200 mg/h.

⚠⚠ Inhibidor potente CYP2C9/3A4 — múltiples interacciones. Monitorizar enzimas hepáticas.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Gentamicina

Aminoglucósido · Gram– · Sinergia β-lactámicos

▶

Aminoglucósido clásico. Sinergia con β-lactámicos en endocarditis y sepsis grave. Monitorización de niveles obligatoria.

💉 Dosis

7,5 mg/kg/día IV q8h (fibrosis quística hasta 10 mg/kg). Máx 300 mg/día.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 40 mg/mL. Diluir SSF hasta 10 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 1h.

⚠⚠ Nefro y ototóxico. Niveles: valle <1 mg/L, pico 5–10 mg/L. No mezclar con penicilinas en la misma vía.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Linezolid

Oxazolidinona · SARM · VRE · Último recurso Gram+

▶

Oxazolidinona activa frente a SARM y ERV. Uso restringido — reserva para multirresistentes.

💉 Dosis

10 mg/kg/dosis IV q8h | >12 años: 600 mg q12h.

🧪 Dilución / Presentación

Bolsa 600 mg/300 mL (2 mg/mL). Admin directa sin dilución adicional.

⚡ Administración

Perfusión 1h.

⚠⚠ Mielosupresión (>2 semanas). Síndrome serotoninérgico con ISRS/IMAO. Inhibidor MAO débil.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Meropenem

Carbapenem · Amplio espectro · Reserva · Meningitis

▶

Carbapenem de amplio espectro. Reserva para Gram– multirresistentes. Reducción drástica de niveles de valproato.

💉 Dosis

10–20 mg/kg/dosis IV q8h (máx 2 g/dosis).
Meningitis: 40 mg/kg/dosis q8h.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg/1 g. Reconstituir + SSF/SG5% hasta 1–50 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min (o 3h infusión extendida para Pseudomonas).

⚠⚠ Reduce niveles de valproato drásticamente — contraindicado combinación o monitorizar y ajustar. Convulsiones a dosis altas/IR.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Metronidazol

Nitroimidazol · Anaerobios · C. difficile · Giardia

▶

Antibiótico activo frente a anaerobios estrictos y protozoos. Indicado en infecciones abdominales, C. difficile, Giardia.

💉 Dosis

30–40 mg/kg/día IV q6–8h (máx 1,5 g/día; máx 4 g/día adulto).

🧪 Dilución / Presentación

Frasco 500 mg/100 mL (5 mg/mL). Concentración máxima 5–8 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30–60 min.

⚠⚠ Efecto antabuse con alcohol. Neuropatía periférica en tratamientos prolongados.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Piperacilina/Tazobactam

Penicilina antipseudomónica + IBL · Pseudomonas · Gram– nosocomial

▶

Penicilina de espectro extendido con inhibidor de β-lactamasas. Indicada en infecciones nosocomiales graves por Gram–.

💉 Dosis

200–300 mg/kg/día piperacilina IV q6–8h (máx 16 g piperacilina/día).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 4,5 g (4 g pip + 0,5 g tazo). Reconstituir 20 mL agua → preferible ≤20 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min (o 4h infusión extendida para Pseudomonas — mejora PK/PD).

⚠⚠ Inactiva aminoglucósidos si mezclados en la misma vía. Infusión extendida 4h mejora exposición.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.162

💊

Rifampicina

Rifamicina · Tuberculosis · Meningitis · Profilaxis contactos

▶

Antibiótico antituberculoso y antileprótico. Profilaxis de contactos de meningitis meningocócica y por H. influenzae.

💉 Dosis

10–20 mg/kg/día IV q12–24h (máx 600 mg/día).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 600 mg. Reconstituir con solvente propio → concentración máxima 6 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min–3h.

⚠⚠ Inductor enzimático potente (CYP) — múltiples interacciones. Orina/lágrimas naranjas (normal). Hepatotóxico.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.163

💊

Teicoplanina

Glicopéptido · Gram+ · Alternativa vancomicina

▶

Glicopéptido alternativo a vancomicina. Menor necesidad de ajuste de velocidad (menos reacción de 'hombre rojo').

💉 Dosis

Infección grave: 10 mg/kg/día — 3 dosis q12h y después q24h (máx 400 mg/día).

🧪 Dilución / Presentación

Frasco-amp 200 mg/3,2 mL. Diluir en SSF/SG5% si necesario.

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.163

💊

Vancomicina

Glicopéptido · SARM · Gram+ grave · Monitorización niveles

▶

Glicopéptido de primera línea frente a SARM. Requiere monitorización de niveles séricos. Índice terapéutico estrecho.

💉 Dosis

40–60 mg/kg/día IV q6–8h (máx 2–4 g/día). Individualizar por niveles (valle 10–20 mg/L).

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 500 mg. Reconstituir 10 mL agua → SSF/SG5% hasta 5 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión ≥1h (máx 60 mg/min). Monitorizar TA y FR.

⚠⚠ Síndrome 'hombre rojo' si infusión rápida — SIEMPRE ≥1h. Nefrotóxica. Monitorizar niveles y creatinina.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.163

🧪

Acetilcisteína IV

Antídoto paracetamol · Hepatoprotector · 3 dosis

▶

Antídoto de elección en intoxicación por paracetamol. Máxima eficacia en las primeras 8h. Protocolo 3 dosis en 21h.

💉 Dosis

1ª dosis: 150 mg/kg en 200 mL SG5% en 1h.
2ª dosis: 50 mg/kg en 500 mL SG5% en 4h.
3ª dosis: 100 mg/kg en 1000 mL SG5% en 16h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 300 mg/3 mL (100 mg/mL). Diluir en SG5% según esquema 3 dosis.

⚡ Administración

Perfusión IV esquema 3 dosis (21h total).

⚠⚠ Reacciones anafilactoides frecuentes en 1ª dosis — tratar con antihistamínico y reducir velocidad temporalmente.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

🩹

Naloxona

Antagonista opioide · Sobredosis opioides · Depresión respiratoria

▶

Antagonista puro de receptores opioides. Revierte depresión respiratoria por opioides. Vida media corta — vigilar resedación.

💉 Dosis

0,01–0,1 mg/kg IV/IO/IM (máx 0,4 mg/dosis). Repetir q2 min hasta máx 8–10 mg.
RN: 0,01 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 400 mcg (0,4 mg)/mL. Administración directa o diluir SSF.

⚡ Administración

IV rápido 15 seg. IO, IM, SC o endotraqueal si sin acceso.

⚠⚠ Vida media corta (30–90 min) — reaparición depresión respiratoria posible. En adictos puede precipitar abstinencia grave.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

😴

Flumazenil

Antagonista BZD · Reversor sedación · Diagnóstico

▶

Antagonista específico de benzodiazepinas. Revierte sedación/depresión respiratoria por BZD. Vida media muy corta.

💉 Dosis

0,01 mg/kg IV (máx 0,2 mg/dosis). Repetir q1 min. Máximo total 1 mg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 0,5 mg/5 mL (0,1 mg/mL). Diluir hasta 0,05 mg/mL si necesario.

⚡ Administración

IV directo lento.

⚠⚠ Vida media muy corta — resedación frecuente. En epilépticos con BZD puede precipitar convulsiones.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

💊

Sugamadex

Reversor selectivo BNM · Rocuronio · Vecuronio · Emergencia

▶

Ciclodextrina que revierte específicamente rocuronio y vecuronio. Reversor de elección en 'no puedo intubar no puedo ventilar'.

💉 Dosis

Reversión parcial (T2): 2 mg/kg IV.
Emergencia inmediata: 16 mg/kg IV.
Mantenimiento: 4 mg/kg.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 100 mg/mL. Diluir hasta 10 mg/mL si necesario.

⚡ Administración

IV rápido directo.

⚠⚠ SOLO rocuronio y vecuronio (no cisatracurio/succinilcolina). Riesgo anafilaxia.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

💊

Protamina

Antagonista heparina · Postcirugía cardíaca · Reversión anticoagulación

▶

Antagonista específico de heparina. Indicado en reversión de anticoagulación con heparina en postcirugía cardíaca y sobredosis.

💉 Dosis

Hasta 30 min: 1 mg protamina neutraliza 100 U heparina.
30–60 min: 0,5 mg/100 U heparina.
Máx 50 mg/dosis.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 10 mg/mL. Diluir en SSF si necesario.

⚡ Administración

IV LENTO 10 min. Máx 5 mg/min.

⚠⚠ Hipotensión, bradicardia, broncoespasmo grave si rápido. Paradójicamente puede anticoagular en exceso.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

🛡️

Biperideno IV

Anticolinérgico central · Síndrome extrapiramidal · Distonías agudas

▶

Anticolinérgico central. Tratamiento de elección en distonías agudas inducidas por antidopaminérgicos (metoclopramida, haloperidol).

💉 Dosis

0,04–0,1 mg/kg IV lento (máx 2,5 mg/dosis). Máx 2 dosis.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 5 mg/mL. Diluir hasta 0,5 mg/mL SSF si necesario.

⚡ Administración

IV muy lento.

⚠⚠ Respuesta dramática en distonías agudas. Contraindicado en glaucoma de ángulo cerrado.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

💊

Neostigmina

Anticolinesterásico · Reversión BNM no despolarizante

▶

Inhibidor de acetilcolinesterasa. Reversión de bloqueo neuromuscular con BNM no despolarizantes. Siempre asociar atropina.

💉 Dosis

0,04 mg/kg IV (adulto 0,5–2,5 mg/dosis). SIEMPRE asociar atropina.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 0,5 mg/mL. Diluir hasta 0,05 mg/mL SSF si necesario.

⚡ Administración

IV directo lento. Administrar atropina 0,02 mg/kg ANTES.

⚠⚠ SIEMPRE con atropina (prevenir bradicardia/hipersecreción). Alternativa al sugamadex — reversión incompleta en bloqueo profundo.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.166

💊

Ácido Tranexámico

Antifibrinolítico · Hemorragia aguda · Trauma · Cirugía

▶

Antifibrinolítico potente. Máxima eficacia en las primeras 3h del trauma. Indicado en hemorragia aguda significativa.

💉 Dosis

15–30 mg/kg IV (máx 1 g) en 10–20 min.
Mantenimiento: 2 mg/kg/h × 8h o hasta hemostasia.
Profilaxis quirúrgica: 10–15 mg/kg antes.

🧪 Dilución / Presentación

500 mg/5 mL (100 mg/mL). Diluir SSF/SG5% hasta 5–10 mg/mL.

⚡ Administración

Perfusión lenta 10–20 min.

⚠⚠ Máxima eficacia <3h tras trauma. Después de 3h puede aumentar riesgo trombótico. CI en hematuria activa uretral.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.—

💊

Ácido Aminocapróico

Antifibrinolítico · Cirugía · Hemofilia · Alternativa ATX

▶

Antifibrinolítico de menor potencia que ácido tranexámico. Alternativa en cirugía cardíaca y hemofilia.

💉 Dosis

Carga: 100 mg/kg IV (máx 5 g) en 30–60 min.
Mantenimiento: 30–33 mg/kg/h (máx 18 g/día).

🧪 Dilución / Presentación

250 mg/mL. Diluir SSF/SG5% hasta 20 mg/mL.

⚡ Administración

Carga 30–60 min, después perfusión continua.

⚠⚠ Menor potencia que ATX. Monitorizar signos de trombosis. Ajustar en IR.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.—

💊

Dexametasona

Corticosteroide · Edema cerebral · Crup · Estridor postextubación

▶

Corticoide de larga acción. Indicado en edema de vía aérea, crup, edema cerebral y prevención de estridor postextubación.

💉 Dosis

Edema VA/crup: 0,15–0,6 mg/kg/dosis IV (máx 10 mg).
Estridor postextubación: 0,25–0,5 mg/kg q6h × 3–6 dosis.
Edema cerebral — carga: 1–2 mg/kg/dosis (máx 10 mg); mantenimiento: 1–1,5 mg/kg/día q6h (máx 4 mg/dosis).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 5 mg/mL. Diluir en SG5% o SSF 50–100 mL si necesario.

⚡ Administración

IV directo lento.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Metilprednisolona

Corticosteroide · Asma grave · Anti-inflamatorio · Anafilaxia

▶

Corticoide de acción intermedia. Primera línea en asma grave, reacciones alérgicas graves y patología inflamatoria.

💉 Dosis

Carga: 2 mg/kg IV.
Status asmático mantenimiento: 0,5–1 mg/kg q6h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp polvo/solvente: 125 mg/2 mL, 500 mg/7,8 mL, 1 g/15,6 mL.
Conc. máx bolo 125 mg/mL. Diluir en SSF/SG5% si >125 mg/dosis.

⚡ Administración

≤125 mg: 3–15 min | ≥250 mg: 15–30 min | ≥500 mg (≥15 mg/kg): 60 min.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Hidrocortisona

Corticosteroide · Crisis adrenal · Shock séptico refractario

▶

Corticoide de referencia en crisis adrenal aguda y shock séptico refractario a vasopresores.

💉 Dosis

Crisis adrenal — carga: 5 mg/kg IV (máx 100–200 mg).
Mantenimiento: 1–2 mg/kg/dosis IV q6h.

🧪 Dilución / Presentación

Polvo 100 mg. Reconstituir 2 mL agua (50 mg/mL). Sin dilución adicional para bolo.

⚡ Administración

IV directo lento 3–5 min.

⚠⚠ En shock séptico: añadir solo si refractario a vasopresores. Monitorizar glucemia.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💧

Furosemida

Diurético de asa · Edema · Sobrecarga hídrica

▶

Diurético de asa potente. Indicado en edema, sobrecarga hídrica, oliguria e hiperpotasemia moderada.

💉 Dosis

1–2 mg/kg/dosis IV q6–12h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 20 mg/2 mL (10 mg/mL). Diluir hasta 2 mg/mL si necesario.

⚡ Administración

IV directo.

⚠⚠ Hipopotasemia, hiponatremia, ototoxicidad a dosis altas/rápidas. Monitorizar electrólitos.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

🩸

Heparina

Anticoagulante · Trombosis · Flush CVC

▶

Anticoagulante de acción rápida. Tratamiento y profilaxis de trombosis. Flush de catéteres centrales.

💉 Dosis

Terapéutico: 50–100 U/kg IV bolo + 20–28 U/kg/h perfusión (RN/lactantes) o 10–20 U/kg/h (niños).
Flush CVC: Solución heparinizada 20 U/mL — 3 mL (Broviac).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 25.000 U/5 mL (5.000 U/mL). Diluir en SG5%/SSF (máx 500 U/mL).

⚡ Administración

IV bolo lento 10 min. Perfusión continua para terapéutico.

⚠⚠ Monitorizar TTPa (objetivo 60–85 seg). Antídoto: protamina. Riesgo trombocitopenia inducida por heparina (TIH).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Clemastina

Anti-H₁ · Alergia · Coadyuvante anafilaxia

▶

Antihistamínico H₁ sedante. Coadyuvante en reacciones alérgicas. Segunda línea en anafilaxia (epinefrina siempre primero).

💉 Dosis

0,025 mg/kg IV (máx 2 mg).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 1 mg/mL. Sin dilución adicional.

⚡ Administración

IV directo lento.

⚠⚠ Sedación. Epinefrina siempre es la primera línea en anafilaxia — antihistamínicos son coadyuvantes.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Clorpromazina

Fenotiazina · Agitación grave · Hipo refractario · Hipotermia

▶

Antipsicótico fenotiacínico. Indicado en agitación grave, hipo refractario e hipotermia terapéutica.

💉 Dosis

0,5–1 mg/kg/dosis IV q4–6h.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 25 mg/mL. Diluir 50 mg en SSF hasta 50 mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min IV.

⚠⚠ Hipotensión ortostática. Prolongación QTc. Efectos extrapiramidales.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Desmopresina

Análogo ADH · Diabetes insípida · Hemofilia A leve · FvW

▶

Análogo sintético de vasopresina. Indicado en diabetes insípida central, hemofilia A leve y enfermedad de von Willebrand.

💉 Dosis

Hemofilia/FvW: 0,3 mcg/kg IV (máx 20 mcg).
Diabetes insípida: ver protocolo nefrología.

🧪 Dilución / Presentación

Amp 4 mcg/mL. Diluir hasta 0,4 mcg/mL.

⚡ Administración

Perfusión 30 min.

⚠⚠ Hiponatremia por retención hídrica — monitorizar Na⁺. Taquifilaxia (efecto disminuye con dosis repetidas).

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

💊

Vitamina K (Fitomenadiona)

Vitamina K1 · Coagulopatía · Antagonismo acenocumarol/warfarina

▶

Cofactor de factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X). Indicado en coagulopatías y reversión de anticoagulantes cumarínicos.

💉 Dosis

Coagulopatía: 1–2 mg IV.
Hemorragia significativa: 5 mg (niño) o 10 mg (adolescente/adulto).

🧪 Dilución / Presentación

Amp 10 mg/mL. Diluir en 5–10 mL SG5%/SSF.

⚡ Administración

IV directo lento (máx 1 mg/min).

⚠⚠ Anafilaxia grave (rara) — tener adrenalina preparada. Inicio acción 4–6h. Plasma fresco actúa más rápido en hemorragia activa.

📖 Notas de Bolso em Emergência e Cuidados Intensivos Pediátricos p.168

Pts	Apertura Ocular	Verbal (lactante)	Motora
4–4	Espontánea	Balbuceo/sonrisa social	—
5–6	—	Palabras / normal	Obedece / localiza
3	A la voz	Llanto consolable	Retira al dolor
3–4	—	Llanto inconsolable	Decorticación (flex.)
2	Al dolor	Gemido/quejido	Descerebración (ext.)
1	Sin respuesta	Sin respuesta	Sin respuesta

Categoría	0	1	2	3
Conducta	Jugando / apropiada	Dormido	Irritable	Letárgico / confuso
Cardiovascular	Rosado · FC normal	Pálido · FC+20 lpm	Gris · FC+30 o bradicardia	Gris/moteado/cianótico · FC+40 o brad.
Respiratorio	FR normal sin retracción	FR+10 · músc.acces. · FiO₂>30%	FR+20 · retracción · FiO₂>40%	FR+30 o <8 · retrac.grave · FiO₂>50%

Parámetro	Hallazgo	Puntos
Estridor	No	0
	Con estetoscopio en reposo	1
	Audible sin estetoscopio	2
Retracción	No	0
	Leve	1
	Moderada-severa	2
Entrada de aire	Normal	0
	Disminuida	1
	Muy disminuida	2
Cianosis	No	0
	Con agitación	4
	En reposo	5
Nivel conciencia	Normal	0
	Agitado/ansioso	2
	Deprimido	5

Parámetro	0	1	2
Sibilancias	No	Final espiración (estetoscopio)	Toda espiración o inspiración
Uso músc. accesorios	No	↑FR leve, retrac. intercostal	Retracción grave, aleteo nasal
Murmullo vesicular	Normal	Disminuido/asimétrico	Muy disminuido o ausente
Cianosis / SatO₂	No · ≥95%	— · 92–94%	Sí con FiO₂<40% · <92%

Parámetro	0	1	2
Expresión facial	Relajada	Muecas / contraída	—
Llanto	Sin llanto	Quejido intermitente	Llanto vigoroso continuo
Patrón respiratorio	Relajado / normal	Cambios / irregular	—
Brazos	Relajados / contenidos	Flexión / extensión	—
Piernas	Relajadas / contenidas	Flexión / extensión	—
Estado de alerta	Dormido / tranquilo	Inquieto / despierto	—

Ítem	0	1	2
Face (Cara)	Sonrisa / neutral	Mueca ocasional, ceño fruncido	Mandíbula apretada, temblor mentón
Legs (Piernas)	Normales / relajadas	Inquietas, tensas	Pataleo, piernas encogidas
Activity	Quieto, posición normal	Se retuerce, tenso	Arqueado, rígido
Cry (Llanto)	Sin llanto	Gemidos, quejidos	Llanto continuo, gritos
Consolability	Contento, relajado	Se calma con tacto/voz	Difícil de consolar

Parámetro	1	2	3	4	5
Nivel alerta	Prof. dormido	Lev. dormido	Somnoliento	Despierto	Hiperalerta
Tranquilidad	Tranquilo	Lev. ansioso	Ansioso	Muy ansioso	Pánico
Respiración (VM)	Sin espontáneos	Ocasionales	Lucha VM	Bloquea VM	Incapaz VM
Movimiento	Sin movimiento	Leve ocasional	Leve frecuente	Vigoroso extremidades	Vigoroso todo
Tono muscular	Muy relajado	Tono reducido	Normal	↑ tono flex.	Rigidez extrema
Expresión facial	Totalmente relajada	Tono normal	Leve tensión	Tensión notable	Distorsión total

Edad	Peso kg	SC m²	FR /min	FC /min	PA mmHg	TET mm	Lámina	Dist. oral
🩼 Recién nacido
RN término	3,5	0,21	30–60	90–180	40–60	3,0–3,5	Recta 0–1	8,5–9 cm
🍼 Lactante
3 meses	5,5	0,30	30–50	90–180	45–75	3,5	Recta 1	10 cm
6 meses	7	0,38	30–40	90–180	50–90	3,5–4	Recta 1	11 cm
1 año	10	0,47	24–35	90–170	50–100	4,0	Recta 1	11 cm
🧒 Preescolar / Escolar
2 años	12	0,55	22–30	80–140	50–100	4,5	R1/C1	12 cm
3 años	15	0,61	20–30	70–140	50–100	5,0	Curva 1/2	13 cm
5 años	20	0,68	16–20	70–120	60–90	5,5	Curva 1/2	14 cm
7 años	25	0,86	16–20	70–120	60–90	6,0	Curva 2	16 cm
🧑 Adolescente
10 años	35	1,00	16–20	60–110	60–90	6,5	Curva 2	17 cm
12 años	40	1,28	14–18	60–100	65–95	7,0	Curva 2/3	18 cm
15 años	50	1,70	14–16	60–100	65–95	7,5	Curva 3	19 cm
Adulto	≥50	>1,80	14–16	60–100	65–105	≤8,5	Curva 4/5	20–21 cm

Edad	TAS ♂			TAS ♀			TAD ♂			TAD ♀
Edad	p5	p50	p95	p5	p50	p95	p5	p50	p95	p5	p50	p95
1–5m	72	93	114	72	92	112	29	48	66	32	50	67
6–11m	71	95	120	71	95	119	37	53	70	37	53	68
1 a	74	94	114	72	93	114	38	53	68	37	52	68
2 a	77	95	113	77	95	113	42	57	71	43	57	72
3 a	73	94	114	72	93	114	39	54	70	39	55	71
4 a	71	91	111	69	91	112	38	54	69	39	55	70
5 a	76	94	112	77	94	112	41	57	73	41	57	74
6 a	80	96	113	78	96	113	42	59	75	43	59	76
7 a	81	98	115	80	96	113	44	61	78	43	60	77
8 a	82	99	115	81	98	115	45	62	78	44	61	78
9 a	84	101	117	82	100	118	46	63	79	46	63	80
10 a	85	102	119	84	102	120	48	64	79	47	63	79
11 a	85	103	121	86	105	123	47	63	80	48	65	81
12 a	88	106	124	89	108	126	50	66	82	51	67	83
13 a	87	108	129	87	107	127	48	66	83	50	67	85
14 a	89	110	131	88	108	127	48	66	84	51	68	85
15 a	92	113	134	89	108	126	48	66	84	49	66	83
16 a	95	115	135	91	109	128	49	67	86	49	67	85
17 a	98	118	138	92	110	128	53	70	87	51	68	84
18 a	98	119	139	92	110	128	55	72	89	50	67	85

Edad	Aspiración	SNG	Foley	CVC	Drenaje torácico	IO
RN pretérmino	5–6 Fr	5–6 Fr	3 Fr	2,7–3 Fr	10–12 Fr	18 G
RN término	6–8 Fr	6–8 Fr	5 Fr	3–4 Fr	12–16 Fr	18 G
3–6 meses	8 Fr	8 Fr	5–6 Fr	4–4,5 Fr	16–20 Fr	18 G
1 año	8 Fr	8 Fr	6–8 Fr	4,5 Fr	18–20 Fr	16 G
2 años	8–10 Fr	8 Fr	8 Fr	4,5–5 Fr	20–24 Fr	14 G
5 años	10 Fr	10 Fr	8–10 Fr	5 Fr	24–28 Fr	14 G
7 años	10 Fr	10 Fr	10 Fr	5–7 Fr	28–32 Fr	14 G
10 años	12 Fr	12 Fr	10–12 Fr	7 Fr	32–36 Fr	14 G
>12 años	12–14 Fr	12–14 Fr	12–14 Fr	7–8 Fr	36–40 Fr	—